Система социального страхования в 2010 году: основные нормативные документы и особенности

Основные нормативные документы

В сфере, связанной с пособиями, основным законом, как и ранее, в 2010 году остается Федеральный закон N 255-ФЗ, принятый 29 декабря 2006 года.

Это важно! Старый знакомый закон меняет имя. Если в 2007-2009 годах он назывался "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию", то с 1 января 20101 года он называется иначе - "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством". Как видим, расширяется сфера действия данного закона. Он теперь не только о пособиях, но и о самой системе обязательного соцстрахования.

Если раньше этот закон определял условия, размеры и порядок обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, то с 1 января 2010 года он регулирует правоотношения в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, определяет круг лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, и виды предоставляемого им обязательного страхового обеспечения, устанавливает права и обязанности субъектов обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также определяет условия, размеры и порядок обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Это очень важно! Таким образом, новая редакция закона 255-ФЗ определяет и условия назначения и выплаты пособия по уходу за ребенком. Ранее данное пособие этот закон не регулировал никак.

Страховщик и страхователи

Обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством осуществляется страховщиком, которым является Фонд социального страхования Российской Федерации. ФСС и его территориальные органы составляют единую централизованную систему органов управления средствами обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Страхователями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством являются лица, производящие выплаты физическим лицам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с законом, в том числе:

1) организации - юридические лица, образованные в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также иностранные юридические лица, компании и другие корпоративные образования, обладающие гражданской правоспособностью, созданные в соответствии с законодательством иностранных государств, международные организации, филиалы и представительства указанных иностранных лиц и международных организаций, созданные на территории Российской Федерации;

2) индивидуальные предприниматели, в том числе главы крестьянских (фермерских) хозяйств;

3) физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями.

К страхователям приравниваются и лица, добровольно уплачивающие взносы в ФСС.

Регистрация страхователей

В настоящее время порядок регистрации страхователей в органах Фонда социального страхования установлен Федеральным законом N 125-ФЗ . Новой редакцией закона 255-ФЗ норма о регистрации для целей страхования в связи с временной нетрудоспособностью и в связи с материнством предусматривается новой статьей 2.3:

«Регистрация страхователей осуществляется в территориальных органах страховщика:

1) страхователей - юридических лиц в пятидневный срок со дня представления в территориальный орган страховщика федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим государственную регистрацию юридических лиц, сведений, содержащихся в едином государственном реестре юридических лиц и представляемых в порядке, определяемом уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти;

2) страхователей - юридических лиц по месту нахождения обособленных подразделений, имеющих отдельный баланс, расчетный счет и начисляющих выплаты и иные вознаграждения в пользу физических лиц, на основании заявления о регистрации в качестве страхователя, представляемого в срок не позднее 30 дней со дня создания такого обособленного подразделения;

3) страхователей - физических лиц, заключивших трудовой договор с работником, по месту жительства указанных физических лиц на основании заявления о регистрации в качестве страхователя, представляемого в срок не позднее 10 дней со дня заключения трудового договора с первым из принимаемых работников.

Снятие с регистрационного учета страхователей осуществляется по месту регистрации в территориальных органах страховщика:

1) страхователей - юридических лиц в пятидневный срок со дня представления в территориальные органы страховщика федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим государственную регистрацию юридических лиц, сведений, содержащихся в едином государственном реестре юридических лиц, в порядке, определяемом уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти;

2) страхователей - юридических лиц по месту нахождения обособленных подразделений, имеющих отдельный баланс, расчетный счет и начисляющих выплаты и иные вознаграждения в пользу физических лиц (в случае закрытия обособленного подразделения либо прекращения полномочий по ведению отдельного баланса, расчетного счета или начислению выплат и иных вознаграждений в пользу физических лиц), в четырнадцатидневный срок со дня подачи страхователем заявления о снятии с учета по месту нахождения такого подразделения;

3) страхователей - физических лиц, заключивших трудовой договор с работником (в случае прекращения трудового договора с последним из принятых работников), в четырнадцатидневный срок со дня подачи страхователем заявления о снятии с учета.»

Обязанности страхователей

Как ни странно, но федерального закона, в котором бы были установлены обязанности, связанные с выплатой пособий, до 1 января 2010 года в российском законодательстве не было. При определении обязанностей выплатить пособие приходилось обращаться к Трудовому кодексу РФ.

С 1 января 2010 года обязанности страхователей закреплены пунктом 2 статьи 4.1 закона 255-ФЗ. Страхователи – помимо обязанностей по начислению и уплате страховых взносов, определенных новым федеральным законом 212-ФЗ – обязаны:

1) зарегистрироваться в территориальном органе страховщика;

2) своевременно и в полном объеме уплачивать страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации;

3) в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством осуществлять выплату страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев, предусмотренных данным Федеральным законом;

4) вести учет и отчетность по начисленным и уплаченным страховым взносам в Фонд социального страхования Российской Федерации и расходам на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам;

5) выполнять требования территориальных органов страховщика об устранении выявленных нарушений законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством;

6) предъявлять для проверки в территориальные органы страховщика документы, связанные с начислением, уплатой страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации и расходами на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам;

7) сообщать в территориальные органы страховщика о создании, преобразовании или закрытии обособленных подразделений, а также об изменении их места нахождения и наименования;

8) выполнять другие обязанности, предусмотренные законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Как видим – перечень обязанностей открыт. А следовательно, такие обязанности могут быть введены не только законом 255-ФЗ, но и иными нормативными актами по социальному страхованию.

Виды страховых рисков и пособий, относящихся к сфере социального страхования

Эти виды зафиксированы статьями 1.3 и 1.4 закона 255-ФЗ.

Страховыми случаями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством признаются:

1) временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы (за исключением временной нетрудоспособности вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) и в других случаях, предусмотренных статьей 5 данного Федерального закона;

2) беременность и роды;

3) рождение ребенка (детей);

4) уход за ребенком до достижения им возраста полутора лет;

5) смерть застрахованного лица или несовершеннолетнего члена его семьи.

(От редакции: к нашему глубочайшему сожалению, как пункт 5 оказался в законопроекте, так он сохранился и в законе. Хотя очевидно, что данный риск ни к нетрудоспособности, ни к материнству отношения не имеет. Просто изначально название закона было неудачно выбрано.)

Обращаем Ваше особое внимание:

- временная нетрудоспособность в связи с несчастным случаем на производстве, как и раньше, будет оплачиваться по правилам, установленным законом 125-ФЗ;

- страховым случаем, как и раньше, будет уход за ребенком до достижения им возраста полутора лет. Никакого расширения периода выплаты федерального пособия до двух или до трех лет новый закон не предусматривает.

Видами страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством являются следующие выплаты:

1) пособие по временной нетрудоспособности;

2) пособие по беременности и родам;

3) единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности;

4) единовременное пособие при рождении ребенка;

5) ежемесячное пособие по уходу за ребенком;

6) социальное пособие на погребение.

Итак, всего за счет средств социального страхования будет выплачиваться шесть видов пособий. Все, что связано с санаторно-курортным лечением работников и их детей, из сферы компетенции ФСС исключено. В дальнейшем это будет регулироваться только отношениями ФСС с ведомствами здравоохранения и органами социальной защиты населения.

Право на получение пособий: застрахованные лица

Статьей 2 закона 255-ФЗ в новой редакции определен круг лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию и имеющих право на пособия. К этим лицам отнесены граждане Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства:

1) лица, работающие по трудовым договорам;

2) государственные гражданские служащие, муниципальные служащие;

3) лица, замещающие государственные должности Российской Федерации, государственные должности субъекта Российской Федерации, а также муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе;

4) члены производственного кооператива, принимающие личное трудовое участие в его деятельности;

5) священнослужители;

6) лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду.

Это важно! Как видим, перечень является закрытым и не подлежит никакому расширительному толкованию.

Напомним, что по старой редакции закона 255-ФЗ к данному перечню относились и лица, добровольно застрахованные в ФСС в соответствии с законом 190-ФЗ, и «иные лица», обязанность обеспечения пособиями которых могла быть предусмотрена в иных федеральных законах.

С 1 января 2010 года закон от 31 декабря 2002 года N 190-ФЗ "Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан" утрачивает силу и механизмы добровольного страхования предусматриваются все этим же законом 255-ФЗ (статья 4.5).

Никакие требования «иных законов», не отраженных в законе 255-ФЗ, при определении права на назначение пособий в расчет приниматься также не будут.

Застрахованные лица: права и обязанности

Это важно! В новой редакции закона 255-ФЗ присутствует принципиальная новация. Статьей 4.3. в систему социального страхования вводится понятие прав и обязанностей застрахованных лиц. Ранее все отношения в этой системе строились только через взаимодействие страховщика (ФСС) и страхователя (работодателя). Теперь в системе появляется место и для выражения интересов и обязанностей застрахованных лиц (работников).

Застрахованные лица имеют право:

1) своевременно и в полном объеме получать страховое обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством;

2) беспрепятственно получать от страхователя информацию о начислении страховых взносов и осуществлять контроль за их перечислением в Фонд социального страхования Российской Федерации;

3) обращаться к страхователю и страховщику за консультациями по применению законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством;

4) обращаться к страховщику с запросом о проведении проверки правильности выплаты страхователем страхового обеспечения;

5) защищать лично или через представителя свои права, в том числе в судебном порядке.

Следовательно:

- у работников появляется абсолютное законное право требовать у работодателя соблюдения установленных законом сроков выплаты пособия;

- работодатель будет обязан каким-то образом «беспрепятственно» давать работнику информацию о начислении и перечислении страховых взносов в ФСС. Как это сделать на практике – представить очень трудно;

- ФСС будет осуществлять контроль расчета работодателем пособий по сигналу работников.

Застрахованные лица обязаны:

1) представлять страхователю, а в случаях, установленных законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, страховщику достоверные документы, на основании которых выплачивается страховое обеспечение;

2) уведомлять страхователя (страховщика) об обстоятельствах, влияющих на условия предоставления и размер страхового обеспечения, в течение 10 дней со дня их возникновения;

3) соблюдать режим лечения, определенный на период временной нетрудоспособности, и правила поведения больного в медицинских организациях;

4) выполнять иные требования, установленные законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

В случае невыполнения застрахованными лицами установленных обязанностей страховщик вправе взыскать с них причиненный ущерб в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Следовательно:

- теперь уже не работодатель отвечает за достоверность «больничных», а работник;

- теперь не работодатель должен догадываться о том, находится работник на больничном или нет, а работник обязан в течение 10 дней с момента выхода на больничный уведомить об этом работодателя.

Средний заработок: единое определение

Это важно! Для целей расчета пособий из средств социального страхования новой статьей 1.2. закона 255-ФЗ с 1 января 2010 года устанавливается единое определение среднего заработка (пп.6 п.1 статьи 1.2.):

«средний заработок - средняя сумма выплаченных страхователем в пользу застрахованного лица в расчетном периоде заработной платы, иных выплат и вознаграждений, исходя из которой в соответствии с настоящим Федеральным законом исчисляются пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком, а для лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, - минимальный размер оплаты труда, установленный федеральным законом на день наступления страхового случая.»

Комментарии

Вы также можете   зарегистрироваться  и/или  авторизоваться  

Имя *

Комментарий *    

Добавить комментарий