Приложение: Образец заявления гражданина (гражданского служащего) о допуске к участию в конкурсе для замещения вакантной должности, анкета.

Приложение

Руководителю УФНС России

по Мурманской области

советнику государственной гражданской службы

Российской Федерации 1 класса

С.В.Родионову

от __________________________

(фамилия, имя, отчество)

___________________________________

(наименование занимаемой должности)

_____________________________________________________________________

Наименование налогового органа

__________________________________________________________________________________

Год рождения __________________________________________________________________________________

Образование __________________________________________________________________________________

Проживаю

______________________________________________________________________

Тел. ______________________________________________________________________________

(рабочий, домашний)

Заявление

Прошу допустить меня к участию в конкурсе на замещение вакантной должности государственной гражданской службы Российской Федерации (для включения в кадровый резерв налогового органа для замещения должности государственной гражданской службы Российской Федерации) ______________________________________________________________________

(наименование должности)

______________________________________________________________________

(наименование отдела) ______________________________________________________________________

(наименование управления)

С Федеральным законом Российской Федерации от 27 июля 2004 г. N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации", иными нормативными правовыми актами о государственной гражданской службе Российской Федерации", с Методикой проведения конкурса на замещение вакантной должности государственной гражданской службы (включение в

кадровый резерв в Федеральной налоговой службе), в том числе с квалификационными требованиями, предъявляемыми к вакантной должности, ознакомлен.

С проведением процедуры оформления допуска к сведениям, составляющим государственную и иную охраняемую законом тайну, согласен.

К заявлению прилагаю: (перечислить прилагаемые документы).

________ ____________ ___________________

Дата Подпись Расшифровка подписи

Примечание.

Заявление оформляется в рукописном виде.

(форма)

АНКЕТА
(заполняется собственноручно)

					Место для фотографии
1.	Фамилия
	Имя
	Отчество

2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли
3. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)
4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеете гражданство другого государства - укажите)
5. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов) Направление подготовки или специальность по диплому Квалификация по диплому
6. Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания) Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов)
7. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно)
8. Классный чин федеральной гражданской службы, дипломатический ранг, воинское или специальное звание, классный чин правоохранительной службы, классный чин гражданской службы субъекта Российской Федерации, квалификационный разряд государственной службы, квалификационный разряд или классный чин муниципальной службы (кем и когда присвоены)
9. Были ли Вы судимы, когда и за что (заполняется при поступлении на государственную гражданскую службу Российской Федерации)

10. Допуск к государственной тайне, оформленный за период работы, службы, учебы, его форма, номер и дата (если имеется)

11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).

При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части.

Месяц и год		Должность с указанием организации	Адрес организации (в т.ч. за границей)
поступ­ления	ухода

12. Государственные награды, иные награды и знаки отличия

13. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие.

Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также указать их прежние фамилию, имя, отчество.

Степень родства	Фамилия, имя, отчество	Год, число, месяц и место рождения	Место работы (наименование и адрес организации), должность	Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания)

14. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей и (или) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство

(фамилия, имя, отчество,

с какого времени они проживают за границей)

15. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью)

16. Отношение к воинской обязанности и воинское звание

17. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номер телефона (либо иной вид связи)

18. Паспорт или документ, его заменяющий

(серия, номер, кем и когда выдан)

19. Наличие заграничного паспорта

(серия, номер, кем и когда выдан)

20. Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (если имеется)

21. ИНН (если имеется)

22. Дополнительные сведения (участие в выборных представительных органах, другая информация, которую желаете сообщить о себе)

23. Мне известно, что сообщение о себе в анкете заведомо ложных сведений и мое несоответствие квалификационным требованиям могут повлечь отказ в участии в конкурсе и приеме на должность, поступлении на государственную гражданскую службу Российской Федерации или на муниципальную службу в Российской Федерации.

На проведение в отношении меня проверочных мероприятий согласен (согласна).

"		"			20		г. Подпись
М.П.				Фотография и данные о трудовой деятельности, воинской службе и об учете оформляемого лица соответствуют документам, удостоверяющим личность, записям в трудовой книжке, документам об образовании и воинской службе.
"		"			20		г.
								(подпись, фамилия работника кадровой службы)

АВТОБИОГРАФИЯ

Автобиография пишется собственноручно в произвольной форме с обязательным указанием следующих сведений: фамилия, имя, отчество (если изменяли, то указать их, а также когда, где и по какой причине); число, месяц, год и место рождения; когда, где и в каких учебных заведениях учился, специальность и квалификация по диплому; трудовая деятельность (период работы, места работы, должности); отношение к воинской обязанности, служба в Вооруженных Силах (если не служил, указать причины), когда и в качестве кого проходил службу, воинское звание при увольнении в запас. Семейное положение: фамилия, имя, отчество жены (мужа), (если изменяли, то указать прежние), год и месяц рождения место работы и жительства; близкие родственники: родители (в том числе отчим, мачеха, усыновители), родные братья, сестры и дети кандидата и его жены (мужа) с указанием фамилии, имени, отчества, года и места рождения, мест учебы, работы, службы и жительства; был ли кандидат за границей (где, когда, с какой целью); привлекался ли кандидат, его жена (муж) или кто-нибудь из близких родственников к уголовной ответственности (когда, за что, мера наказания). Являетесь ли Вы, Ваша жена (муж) и близкие родственники учредителями (участником, акционером, дольщиком, пайщиком предприятий, любой организационно - правовой формы, банков, страховых, инвестиционных фондов, иных хозяйствующих субъектов, наименование организации (предприятий, фондов и т.п.). Занимаетесь ли Вы, Ваша жена (муж) в настоящее время (занимались ли ранее) предпринимательской деятельностью. Иные сведения и информация, которую Вы желаете сообщить о себе. Дата, подпись.

А Н К Е Т А

(заполняется собственноручно)

Место для фотографии

1. Фамилия Иванова

Имя Нина

Отчество Петровна

2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли	1) Фамилию, имя и отчество не изменяла; 2) Фамилию Петрова изменила на Соколову 1980 году в связи с регистрацией брака. Фамилию Соколова изменила на Петрову в 1982 году в связи с расторжением брака. Фамилию Петрова изменила на Иванову в 1982 году в связи с регистрацией брака. Имя и отчество не изменяла.
3. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)	31 декабря 1960 года в селе Малиновка Ключевского района Воронежской области
4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда, и по какой причине, если имеете гражданство другого государства - укажите)	1) Гражданин Российской Федерации; 2) В 1997 году гражданство Республики Казахстан сменила на Российское гражданство, в связи с переездом на жительство в Россию
5. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов)	1) Высшее: в 1981 году закончила Челябинский политехнический институт, диплом серии АВ N 109486; 2) Высшее: в 2001 году закончила Челябинский государственный университет, диплом серии ВН N 106829
Направление подготовки или специальность по диплому	1) приборостроение; 2) юриспруденция
Квалификация по диплому	1 ) инженер; 2) юрист
6. Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания)	1) Послевузовского образования не имею; 2) Окончила аспирантуру в 2004 году в Челябинском государственном университете
Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов)	1) Ученой степени, ученого звания не имею; 2) Имею ученую степень кандидата юридических наук, ученое звание доцент
7. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно)	1) Владею английским языком: читаю и могу объясняться. Языками народов Российской Федерации не владею; 2) Иностранными языками не владею. Свободно владею казахским языком
8. Классный чин федеральной гражданской службы, дипломатический ранг, воинское или специальное звание, классный чин правоохранительной службы, классный чин гражданской службы субъекта Российской Федерации, квалификационный разряд государственной службы (кем и когда присвоены)	1) Имею классный чин государственного служащего федеральной государственной службы: "Советник налоговой службы Российской Федерации" III ранга, присвоенный приказом Министерства Российской Федерации по налогам и сборам от 01.09.2002 N БГ-3-15/89; 2) Классного чина федеральной гражданской службы, дипломатического ранга, воинского или специального звания, классного чина правоохранительной службы, классного чина гражданской службы субъекта Российской Федерации, квалификационного разряда государственной службы не имею
9. Были ли Вы судимы (когда и за что)	Не судима
10. Допуск к государственной тайне, оформленный за период работы, службы, учебы, его форма, номер и дата (если имеется)	1) Допуска к государственной тайне не имею; 2) Имела допуск к государственной тайне, оформленный в период работы в научно-исследовательском институте приборостроения формы __________ с 01.09. 1982 года

11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних

специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предприниматель-

скую деятельность и т.п.).

При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как они назывались

в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части.

Месяц и год		Должность с указанием организации	Адрес организации (в т.ч. за границей)
поступления	ухода
09.1981	07.1992	Инженер научно-исследовательского комплекса	Челябинская бласть,
		научно-исследовательского института	г. Энск, ул. Ленина, 1
		Приборостроения
07.1992	05.1997	Инженер-конструктор станкостроительного	Казахская ССР,
		завода г. Алма-Ата Казахской ССР	г. Алма-Ата
01.1998	09.1999	Государственный налоговый инспектор	Челябинская бласть,
		Государственная налоговая инспекция по _______	_____________район
		району Челябинской области	ул. 1-го мая, 25
09.1999	11.2004	Старший государственный налоговый инспектор,	Челябинская бласть,
		главный государственный налоговый инспектор	_____________ айон,
		Инспекции Министерства Российской Федерации	ул. 1-го мая, 25
		по налогам и сборам по ________ району
		Челябинской области
11.2004	Н/время	Начальник отдела Межрайонной инспекции	Челябинская бласть,
		Федеральной налоговой службы N __ по	_____________ айон,
		Челябинской области	ул. 1-го мая, 25

12. Государственные награды, иные награды и знаки отличия:

1) Государственных наград, иных наград и знаков отличия не имею;

2) Государственных наград не имею. В 2003 году награждена ведомственным знаком

отличия "Отличник Министерства Российской Федерации по налогам и сборам".

13. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе

бывшие. Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также указать их

прежние фамилию, имя, отчество.

Степень родства	Фамилия, имя, отчество	Год, число, месяц и место рождения	Место работы (наименование и адрес организации), должность	Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания)
Отец	Петров	10.10.1941	Умер в 1999 году	похоронен в
	Петр	с. Малиновка	с. Малиновка	Ключевского
	Николаевич	Ключевского района	района	Воронежской
		Воронежской области	области
Мать	Петрова	01.01.1940	Пенсионерка	г. Воронеж,
	(Яковлева)	с. Малиновка		ул. Ленина,
	Нина Ивановна	Ключевского района		д.30, кв. 57
		Воронежской области
Сестра	Симонова	20.06.1968	Учитель начальных	г. Воронеж,
	(Петрова)	с. Малиновка	классов средней	ул. Ленина,
	Анна	Ключевского района	школы N 1	д.30, кв. 57
	Петровна	Воронежской области
Дочь	Беккер	08.03.1981	Воспитатель	г. Челябинск,
	(Соколова)	г. Алма-Ата	детского сада N 43	ул. Мира,
	Елена	Казахской ССР		д. 25, кв.65
	Ивановна
Сын	Иванов	21.08.1986	Студент	г. Челябинск,
	Николай	с. _______________	Челябинского	ул. ____________
	Игоревич	____________ района	государственного	д. 15, общежитие
		Челябинской области	университета
Муж	Иванов	03.04.1960	Предприниматель	Челябинская обл.
	Игорь	г. Челябинск		_________ район
	Сергеевич			с. ______________
				ул. _____________
				д. 1, кв. 16
Бывший	Соколов	01.01.1955	Брак расторгнут в	1982 году.
муж	Иван	г. Воронеж	Сведений о бывшем	муже не имею.
	Андреевич		Связи с ним не поддер	живаю.
Других	близких родствен	ников старше 14 лет	не имею.
			"____". "____". 20 _________________	___ г. Подпись

14. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей и (или) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство Близких родственников, постоянно поживающих за границей не имею. Дочь Беккер Е.И. оформляет документы для выезда на постоянное место жительства в Германию._________________________________________________

Пребывание за границей (когда, где, с какой целью) В 1978 году по туристической путевке была в Италии.

16. Отношение к воинской обязанности и воинское звание Невоеннообязанная

_________________________________________________________

17. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номер телефона (либо иной вид связи) 454_________, Челябинская область, ________________ район, с. _______________, ул. _______________, д. 1, кв. 16. Дата регистрации по указанному адресу "___" _________ 2001

Фактически проживаю по тому же адресу.

Домашний телефон 2-15-15, рабочий 3-55-55

18. Паспорт или документ, его заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации 7402 544206 ОВД __________________района Челябинской области (код подразделения 042-076) выдан 10.01.2004

_________________________________________________________

19. Наличие заграничного паспорта не имею

_________________________________________________________

20. Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (если имеется)

023-562-456-01

21. ИНН (если имеется) 743025846552

22. Дополнительные сведения (участие в выборных представительных органах, другая информация, которую желаете сообщить о себе) Дополнительных сведений не имею

23. Мне известно, что заведомо ложные сведения, сообщенные о себе в анкете, и мое несоответствие квалификационным требованиям могут повлечь отказ в участии в конкурсе и приеме на должность.

На проведении в отношении меня проверочных мероприятий согласен (согласна).

"____" ___________ 20 ___ г. Подпись _________________

М.П.	Фотография и данные трудовой деятельности, воинской службе и об учебе оформляемого лица соответствуют документам, удостоверяющим личность, записям в трудовой книжке, документам об образовании и воинской службе

"____" ___________ 20 ___ г. ________________________________________ (подпись, фамилия работника кадровой службы)

Комментарии

Алена

18 марта 2013 г. в 9:50

Спасибо! Очень помогли.

Вы также можете   зарегистрироваться  и/или  авторизоваться  

Имя *

Комментарий *    

Добавить комментарий