Приложение 2
к Порядку регистрации и снятия с регистрационного учета в территориальных органах ПФР страхователей, производящих выплаты физическим лицам, утвержденному Постановлением Правления ПФР
от 13.10.2008 № 296п
Код категории страхователя					
В											
	(наименование территориального органа ПФР и его код)										
ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации российской организации в территориальном органе Пенсионного фонда
Российской Федерации по месту нахождения обособленного подразделения на территории Российской Федерации
I. Сведения о заявителе
Прошу зарегистрировать российскую организацию  
(полное наименование

российской организации в соответствии с учредительными документами)
ОГРН														
состоящую на учете по месту нахождения в  

(наименование территориального органа ПФР и его код)								

ИНН/КПП											/										
Юридический адрес  
(индекс, субъект Российской Федерации, город, район, населенный пункт, улица, № дома)
Руководитель				
	(фамилия, имя, отчество)		(телефон)	

Свидетельство о государственной регистрации от 		серия		
	(число, месяц, год)			
№		
выдано  
(наименование органа, выдавшего свидетельство о государственной регистрации)
в качестве страхователя по месту нахождения обособленного подразделения.
II. Сведения об обособленном подразделении
Наименование обособленного подразделения  
(полное наименование в соответствии с учредительными документами)

Сокращенное наименование  

Фактический адрес местонахождения  
(индекс, город, район, населенный пункт, улица, № дома)

Дата создания обособленного подразделения							
		(число)		(месяц (прописью))		(год)	

Код по ОКВЭД	Наименование вида деятельности	

Копии документов, подтверждающих создание обособленного подразделения, на		листах	
прилагаются.
Руководитель обособленного подразделения
					
(подпись)		(Ф.И.О.)		(телефон)	

Бухгалтер обособленного подразделения				
	(Ф.И.О.)		(телефон)	
М.П.
Заявление представил
					
(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)	

Дата представления заявления							
		(число)		(месяц (прописью))		(год)	
III. Сведения о постановке на учет в налоговом органе по месту нахождения
обособленного подразделения
Присвоен код										Дата постановки на учет	
причины постановки																
на учет											(число)		(месяц (прописью))		(год)