Приложение № 2
к Административному регламенту предоставления Федеральной налоговой службой государственной услуги по выдаче специальных марок для маркировки табачной продукции, производимой на территории Российской Федерации, утвержденному приказом Министерства финансов Российской Федерации
от 06.02.2013 № 20н
Заявление о выдаче специальных марок
“		”		20		г.	
(дата заполнения)	
в  
(наименование Управления, Инспекции, осуществляющих выдачу специальных марок)
производитель табачной продукции:  

(наименование юридического лица (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя), осуществляющего производство табачной продукции)

ИНН:  

Место нахождения юридического лица (место жительства индивидуального предпринимателя):

КПП, присвоенный юридическому лицу при постановке на учет в налоговом органе по месту нахождения его обособленного подразделения, осуществляющего производство табачной продукции  

(место нахождения обособленного подразделения юридического лица, осуществляющего производство табачной продукции)
Прошу выдать специальные марки для маркировки табачной продукции в количестве:

(количество испрашиваемых марок цифрами и прописью, тыс. штук)
Приложение: на		листах.	
Руководитель юридического лица, осуществляющего производство табачной продукции (индивидуальный предприниматель), либо уполномоченный представитель:
				
(подпись)		(Ф.И.О.)	М.П.	

Отметка о приеме Заявления:	Дата:		Регистрационный номер:		
Отметка о направлении Справки:	Дата:		Регистрационный номер: